Une alternative aux greffes autogènes par ostéotomie segmentaire

Les blocs autogènes permettent une reconstruction de la crête osseuse en 3D. Cependant un certain degré de résorption est souvent constaté lors de la pose des implants.

(1). Les greffes d’apposition sont des techniques délicates à réaliser au niveau de la région mandibulaire postérieure. La difficulté́ d’accès, le temps opératoire pour le prélèvement et l’ajustage du ou des greffons, rendent ces interventions complexes à la fois pour le patient et le chirurgien.  L’augmentation osseuse par ostéotomie segmentaire de rotation permet de reconstruire un volume osseux en vertical et en horizontal avant pose d’implants à 5 mois

(2). Cette technique de distraction immédiate a l’avantage de maintenir la vascularisation du volet osseux crestal qui sera déplacé verticalement. L’angiogenèse se développe alors à partir de plusieurs sites. Cette approche garantit un bon remodelage osseux et une meilleure qualité de l’os obtenu. De nos jours, il est préférable de proposer les techniques les moins invasives, les plus rapides à mettre en œuvre et les plus fiables. Lorsque nous réalisons ces augmentations osseuses à l’abord du trou mentonnier et du nerf alvéolaire inférieur, il est plus aisé et sécurisant pour le patient et le chirurgien d’utiliser la piézochirurgie

(3).  En effet, la coupe sélective des inserts ultrasoniques et leur évolution, ont permis depuis 15 ans de dépasser peu à peu les limites des chirurgies osseuses. Nous terminerons notre conférence sur l’apport des ostéotomies lorsque nous abordons les zones antérieures.